Запаленча-дэгенератыўны працэс у каленным суставе, або ганартроз, узнікае па розных прычынах. Вельмі негатыўна ўплывае на якасць жыцця чалавека, часам прыводзіць да інваліднасці. Як лячыць артроз каленнага сустава і не дапусціць ускладненняў?
Што такое артроз
Ад ганартрозу пакутуе каля 22% чалавецтва, прычым часцей хварэюць жанчыны. Гэта падступнае захворванне адрозніваецца хуткім прагрэсаванне.
Калі своечасова не пачаць лячэнне, каленны сустаў можа разбурыцца цалкам. Гэта прыводзіць да парушэння апорна-рухальнай функцыі. Перасоўванне магчыма толькі з дапамогай мыліц ці чалавек становіцца закладнікам інваліднага крэсла.
Каленны сустаў другі па велічыні, пасля тазасцегнавага, і самы складаны па будынку. Ён дазваляе згінаць і разгінаць нагу ў розных кірунках, спрыяе правільнаму становішчу цела і каардынацыі ў прасторы. Гэта трывалае і ўстойлівае сучляненне, якое вытрымлівае вагу чалавека. Складаецца з 3 костак: сцегнавой, большеберцовой і малоберцовой, а таксама надколенника або каленнага кубачка. Уключае ў сябе касцёва-храстковыя структуры, мышцы, звязкі, нервовыя валокны.
Пачынаецца захворванне з парушэння кровазвароту і харчавання тканін сустава. Першым чынам, пакутуе храсток. Зніжаецца якасць і колькасць сіновіальной вадкасці, якая знаходзіцца ў сустаўнай торбе і спрыяе бесперашкоднай працы калена. Паміж сустаўнымі часткамі ўзнікае трэнне. Паступова храсток трэскаецца і разбураецца. Неабароненыя косткі пачынаюць церціся сябар аб сябра. Узнікае боль, чутны храбусценне.
Прычыны захворвання
Хварэюць у асноўным людзі пажылога ўзросту, асабліва жанчыны з залішняй масай цела. У выніку гарманальных змен храсток калена моцна зношваецца. Ганартроз у рознай ступені, пасля 60 гадоў, сустракаецца больш чым у 80% людзей.
Ёсць іншыя прычыны для з'яўлення артрозу калена:
- прыроджаная паталогія сустава;
- дісплазію;
- траўмы, аперацыі;
- выдаленне меніска ці яго часткі;
- артрыт;
- захворванні паяснічнага аддзела пазваночніка;
- гарманальныя парушэнні;
- нізкі метабалізм.
Рызыка развіцця захворвання павышаецца ў людзей, якія заняты аднастайнай фізічнай працай. У гэтую групу таксама ўваходзяць спартсмены, асобы, якія вядуць маларухомы лад жыцця, насельніцтва з неспрыяльным экалагічным становішчам. Часта пацыентамі становяцца людзі, залежныя ад таксічных рэчываў (наркотыкі, алкаголь, курэнне).
Прычынай дэфармацыі суставаў можа быць праца, звязаная з пастаянным пераахаладжэннем. Правакацыйным фактарам з'яўляецца перыяд пасля менапаўзы, калі ў жанчыны з'яўляюцца гінекалагічныя парушэнні (фібраадэнома, эндаметрыёз, міёма маткі). З-за недахопу мінеральных рэчываў і вітамінаў у арганізме, штуршком можа стаць дыета.
Стадыі і сімптомы
Ганартроз можа быць аднабаковым і двухбаковым. Па характары праяў захворванне дзяліцца на ступені:
- На гэтым этапе выяўленыя клінічныя прыкметы адсутнічаюць. Магчымы нязначны дыскамфорт і боль пасля працяглай нагрузкі, якая знікае пасля адпачынку. Хваравітасць адчуваецца раніцай, пры руху, праз некаторы час, праходзіць. Артроз 1 ступені дыягнастуецца рэдка, выпадкова, падчас прафілактычнага агляду.
- Узмацняецца болевы сіндром і скаванасць у калене. Чалавек літуе нагу, імкнецца менш яе нагружаць. У выніку атрафуюцца цягліцы, сустаў дэфармуецца, прамацваецца адукацыя, нага ў калене не разгінаецца цалкам.
- Боль пастаянны. Нага не разгінаецца і не згінаецца, чалавеку цяжка хадзіць. Развіваецца частковая ці поўная страта рухомасці. Храсток цалкам руйнуецца, узмацняецца трэнне паміж косткамі сустава з адукацыяй астэафітаў.
Акрамя болю пры 2 і 3 ступені ў калене чутны храбусценне. У сустаўнай сумцы можа запасіцца вадкасць, кавалачкі храстковай тканіны, што прыводзіць да ацёку. На позняй стадыі ярка выяўлены запаленчы працэс, каленны сустаў дэфармуецца.
Дыягностыка
З болем у калене можна звярнуцца да ўчастковага тэрапеўта, які пры неабходнасці накіруе на прыём да артапеда, траўматолага, рэўматолага, эндакрынолага.
Для высвятлення прычын і лячэння ганартрозу патрэбна комплексная дыягностыка:
- агульны і біяхімічны аналіз крыві;
- ревмопробы;
- рэнтгенаграфія;
- УГД, МРТ дазваляе выявіць захворванне на ранняй стадыі;
- артраскапія.
Рэнтгенаўскі здымак дае магчымасць убачыць стан храстка, змена костак на 2 і 3 стадыі. Гэта звужэнне сустаўнай шчыліны, астэафіты па краях надколенніка, змены ў надкосніцы. Больш падрабязныя звесткі аб меніску, сіновіальной абалонцы, наяўнасці вадкасці дае артраскапія. Гэта метад таксама выкарыстоўваюць пры лячэнні калена, для выдалення кавалачкаў храстка ці меніска.
Лячэнне артрозу калена
Тэрапія працяглая, часам балючая. З'явіўшыся аднойчы, захворванне нагадвае аб сабе да канца жыцця. Асноўныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння - гэта нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі. Часцей за ўсё гэта лекі на аснове нестэроідны супрацьзапаленчы прэпарат (НПВП) з групы вытворных фенілвоцатнай кіслаты. Яны ўхіляюць запаленне і боль. Лекі адносна танныя, але прыводзяць да адукацыі язваў і эрозій страўніка і ДПК. Сучасныя прэпараты выклікаюць менш пабочных дзеянняў, але каштуюць дорага.
Лячэбныя мерапрыемствы пры 1 стадыі складаюцца з меры прафілактыкі, злучаныя з нагрузкамі. Неабходная штодзённая зарадка, выкарыстанне кантраснага душа, басейн 2 разы на тыдзень, барацьба з падвышанай масай цела.
2 стадыя патрабуе фіксацыі сустава - выкарыстанне эластычнага бінта, бандажа або артэза. Для ўхілення болю ўжываюць НПВС у выглядзе крэмаў і мазяў. Каб знізіць ступень разбурэння храстка, пацыенту прызначаюць лекі з групы хондропротекторов.
Цяжкая ступень патрабуе прыёму ўнутр курса НПВС. Паказаны ўнутрысустаўныя ін'екцыі гарманальных прэпаратаў - сінтэтычных глюкакартыкастэроідаў (ГКС), якія валодаюць высокай глюкакартыкастэроіднай і нязначнай минералокортикостероидной актыўнасцю. Дадаткова прызначаюць болесуцішальныя лекі.
Унутр сустава ўводзяць раствор гіялуронавай кіслаты. Яна з'яўляецца заменнікам унутрысустаўнай вадкасці, сілкуе храсток. Пры руху гуляе ролю амартызатара для сустава. Маніпуляцыя балючая, яе праводзіць лекар пасля суціхання вострага перыяду. Калі кансерватыўнае лячэнне безвынікова, праводзяць эндапратэзаванне.
Нараўне з медыкаментознай тэрапіяй прызначаюць практыкаванні з ужываннем спецыяльных трэнажораў і прыстасаванняў (кінезітэрапія). Станоўча ўплывае на стан калена озонотерапіі. Рэчыва выкарыстоўваюць вонкава, уводзяць пры дапамозе падскурных ці нутрацягліцавых ін'екцый мазі, крэмы на аснове азону. Маніпуляцыя стымулюе кровазварот, узмацняе дзеянне хондропротекторов і глюкакартыкастэроідаў.
Карыстаюцца попытам сучасныя біялагічна актыўныя дабаўкі, як альтэрнатыва лекам для аднаўлення сустава. Паказаны ЛФК і масаж. Комплекс спецыяльных практыкаванняў паляпшае кровазварот і харчаванне клетак храстка, павялічвае эластычнасць звязкаў.
Ускладненні і прафілактыка
Разбураная храстковая тканіна і дэфармаваныя косткі не падлягаюць лячэнню. У гэтай сітуацыі дапаможа толькі хірургічнае ўмяшанне. Ніякія мазі і лекі не здольныя аднавіць храсток. Прэпараты могуць толькі прыпыніць працэс разбурэння храстковай тканіны.
Ганартроз прагрэсуе паступова, часам захворванне працягваецца гады. Без адпаведнага лячэння стан пацыента хутка пагаршаецца. Калена не можа працаваць, з'яўляюцца сур'ёзныя ўскладненні:
- дэфармацыя сустава;
- касметычны дэфект - скрыўленне канечнасці;
- інфікаванне з токам крыві ці лімфы з іншага агменю арганізма;
- з-за слабасці звязкаў назіраюцца вывіхі, пераломы, нават пры звычайнай хадзе;
- у вобласці сустава адбываецца зрашчэнне костак (анкілоз), пры якім рух немагчыма.
Ўскладненні развіваюцца ў тым выпадку, калі пацыент не звярнуўся своечасова да лекара і хвароба запушчана. Прадухіліць пагаршэнне стану, захаваць рухальную функцыю канечнасці дапамогуць рэгулярныя прафілактычныя агляды і своечасовае лячэнне агульных захворванняў арганізма.