Боль у суставах, або артралгія, з'яўляецца пры цэлым шэрагу хвароб і да гэтага часу яе механізм да канца не ясны.Сустаўныя элементы (звязкі, храсткі, капсула, косці) маюць болевыя рэцэптары і рэагуюць на запаленчыя працэсы і механічнае раздражненне.У працэсе руху сустаўныя рэцэптары раздражняюцца, сігналы ад іх паступаюць у галаўны мозг і чалавек адчувае боль.Пры ятрасці рэцэптары становяцца больш адчувальнымі да любых раздражненняў, бо клеткі імуннай сістэмы вылучаюць рэчывы, якія з'яўляюцца праваднікамі болю.
Звычайна болі ў суставах не суправаджаюцца ацёкам навакольных мяккіх тканін, дэфармацыямі контураў, пачырваненнем.Пры пальпацыі суставаў боль умераны.У некаторых выпадках на рэнтгенаграме відавочныя прыкметы запалення адсутнічаюць.Скаргаў на выяўленае зніжэнне рухомасці буйных суставаў гэтак жа няма.
Артралгія часта суправаджае рэўматычныя хваробы.У гэтым выпадку суставы баляць і ныюць пры змене надвор'я.Часцей сустракаецца выражаны дыскамфорт у каленным і тазасцегнавым суставах.Раніцай у пацыента не атрымліваецца адразу ўстаць і ў тэмпе прайсціся з-за скаванасці і хваравітасці ў суставах.
Калі болі ў суставах маюць прыступападобны характар, з'явіліся нечакана, за суткі сталі мацней, працягваюцца некалькі дзён, ные толькі адзін сустаў, то можна выказаць здагадку наяўнасць артрыта пры падагры.У сустаўных тканінах назапашваюцца крышталі мачавой кіслаты і раздражняюць тканіны, выклікаюць хваравітасць.
Калі артралгія з'явілася ў буйных суставах (каленных, тазасцегнавых), нарастае павольна, становіцца мацней пры фізічнай працы, спалучаецца са скаванасцю па раніцах, то можна дыягнаставаць дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены - Осцеоартріт.
Прычыны
Боль у суставах мае розныя прычыны.Адной з самых частых прычын артралгіі з'яўляецца вострая інфекцыя.Болі ныючага характару ў суставах могуць з'явіцца да першых прыкмет захворвання або на ранніх стадыях.Часта пры інфекцыйным працэсе ламае суставы ва ўсім целе.Пры гэтым амплітуда рухаў у іх не змяняецца.
Постинфекционная рэзкая артралгія з'яўляецца пры урогенітальных і кішачных інфекцыях.
Пакутуюць суставы пры другасным пранцах, эндакардыце, сухотах.Калі ў арганізме маюцца агмені хранічнай інфекцыі, напрыклад, у нырках, жоўцевыводзячых пратоках, органах малога таза, паразітарных захворваннях, то таксама ломіць суставы.
Частым чыннікам сустаўнага болю з'яўляюцца:
- Хваробы шчытападобнай залозы.
- Атручэнні солямі цяжкіх металаў.
- Фізічныя траўмы.
- Працяглы прыём некаторых лекавых сродкаў.
Непакояць болі ў суставах пры розных хваробах.Яны падзяляюцца на 2 вялікія групы:
- Артрыты - запаленчыя хваробы суставаў, якія выклікаюцца інфекцыяй, аутоіммунных працэсамі, парушэннямі функцыі эндакрынных залоз і абмену рэчываў.
- Артрозы - хваробы, звязаныя з разбурэннем сустаўных храсткоў і змешчанымі пад імі сустаўнымі паверхнямі костак.Храсткі з часам становяцца шурпатымі, губляюць эластычнасць і рэпаюцца.
Падзел хвароб суставаў на артрыты і артрозы ўмоўнае.Без лячэння артрыт з часам пераходзіць у артроз, бо пры запаленчых працэсах парушаецца абмен рэчываў у храстках.Яны не атрымліваюць адэкватнага харчавання і хутка вытанчаюцца, паступова руйнуюцца.
Пры артрозе, спачатку злучанаму з фізічнай перагрузкай сустава, з часам развіваецца запаленне.Яно абумоўлена назапашваннем у сустаўнай паражніны абломкаў храсткоў і касцяной тканіны і запускам запаленчых рэакцый.
У групу рызыкі па развіццю гэтай паталогіі ўваходзяць:
- Жанчыны ў перыяд менапаўзы.
- Пажылыя людзі з выяўленымі ўзроставымі зменамі арганізма.
- Пацыенты з атлусценнем.
- Пацыенты з траўмай сустава ў мінулым.
- Спартсмены.
- Людзі з пэўнымі прафесіямі.Напрыклад, каленны сустаў часта пакутуе ў тых, хто праводзіць шмат гадзін запар на нагах (настаўнікі, хірургі, цырульнікі і інш.).Боль у суставах пэндзля часты сімптом у музыкаў, касіраў, грузчыкаў, якія выконваюць аднастайныя рухі рукамі.
Віды
Існуюць розныя класіфікацыі боляў у суставах.Па месцазнаходжанні артралгіі адрозніваюць:
- Мона Артралгію (баліць 1 сустаў).
- Аліга Артралгію (паражэнне 2-5 суставаў).
- Поліартралгія (хваравітасць больш за 5 суставаў).
У залежнасці ад размяшчэння суставаў артралгія падзяляецца на агульную і лакалізаваную.
Па характары артралгія бывае:
- Вострай і тупы.
- Часовай і сталай.
- Слабы, умеранай і інтэнсіўнай.
Асаблівасці і ўмовы ўзнікнення артралгіі залежаць ад дыягназу.Найбольш часта адзначаюцца наступныя прыкметы болю ў суставах:
- Стартавыя.Артралгія ўзнікае пры хадзе спачатку, затым па меры руху праходзіць.Яна звязана з трэннем сустаўных паверхняў костак, якія пакрываюцца разбуранай храстковай тканінай.Праз некалькі крокаў гэтая маса запасіцца ў заваротах сустаўнай капсулы і артралгія знікае.
- Ныючыя.З'яўляюцца пасля фізічнай працы суставаў, праходзяць у спакоі.
- Начныя.Пацвярджаюць моцную паразу сустава і абумоўлены застойнымі з'явамі, кроў душыць на касцяную тканіну пад храстком.Пасля начнога сну з'яўляецца адчуванне скаванасці ў суставах, а па меры руху дыскамфорт праходзіць.
- сталыя.Узнікаюць пры запаленні ў капсуле сустава.
- Раптоўныя (блакада сустава).Абумоўлены ўшчамленнем часткі косткі або храстка, якія захраснулі паміж двума сустаўнымі паверхнямі.
- Мігрыруючыя.Спачатку баліць адзін сустаў, затым боль пераходзіць на іншы.
- Адлюстраваныя.Адчуваюцца не ў тым суставе, які здзіўлены, а ў блізка размешчаным.Напрыклад пры хваробе тазасцегнавага сустава баліць калена.
Дыягностыка
Пры артралгіі не варта займацца самалячэннем.Пры болі ў суставах абавязкова для вызначэння дыягназу звернецеся да які лечыць лекара.Пасля асноўнага абследавання ён накіруе на кансультацыю да артапеда-траўматолага, рэўматолага.Калі захварэў раней траўміраваны сустаў, то паказана кансультацыя і хірурга.
На прыёме ў лекара важна распавесці аб наступных момантах:
- Калі з'яўляецца боль.
- Ад чаго боль памяншаецца і суціхае.
- Як часта ўзнікаюць болевыя прыступы.
- Упершыню з'явілася артралгія ці была і раней.
- Ці ёсць гіперэмія, азызласць або дэфармацыя сустава.
- Ці былі ў апошнія дні стрэсы, вострыя рэспіраторныя захворванні, цяжкія фізічныя нагрузкі.
Гэтая інфармацыя дапаможа спецыялісту зрабіць заключэнне аб стане суставаў у пацыента і паставіць дыягназ.
Пасля высвятлення характару болю ў суставах лекар прызначыць абследаванне і дасць накіраванне на:
- Агульны аналіз крыві і мачы.
- Біяхімічны аналіз крыві.
- Імунадыягностыку.
- Рэнтгенаграфію, КТ, МРТ, УГД суставаў.
- Пры неабходнасці біяпсію пашкоджанай тканіны.
Рэнтгенаграфія суставаў.Гэты метад дазваляе даследаваць сустаў у двух праекцыях, магчыма правядзенне рэнтгенакантрастнай артраграфіі.
З дапамогай МРТ і КТ можна дэталёва ацаніць стан касцёва-храстковых структур і мяккіх тканін.
УГД суставаў.Дапамагае выявіць выпат у сустаўную паражніну, эрозіі сустаўных паверхняў костак, змены сіновіальной абалонкі, ацаніць шырыню сустаўных шчылін.
Інвазіўныя метады абследавання.Пры наяўнасці паказанняў праводзяць пункцыю сустава і біяпсію сіновіальной абалонкі.У складаных выпадках праводзяць артраскапію (агляд паражніны сустава знутры).
Лабараторныя тэсты дапамагаюць выявіць прыкметы запаленчага працэсу, рэўматычныя паталогіі.У перыферычнай крыві вызначаюць хуткасць ссядання эрытрацытаў, узровень З-рэактыўнага бялку, мачавой кіслаты, антынуклеарныя антыцелы, рэўматоідны фактар, АЦЦП.Сінавіяльную вадкасць падвяргаюць мікрабіялагічнаму і цыталагічныя аналізу.
Лячэнне
Пры болях у суставе лячэнне павінна быць комплексным.Тактыка прадугледжвае памяншэнне механічнай нагрузкі на сустаў, ухіленне запалення, прафілактыку прагрэсавання асноўнага захворвання.Толькі такім чынам можна запаволіць дэгенерацыю храстка, захаваць рухомасць сустава і павысіць якасць жыцця пацыента з артралгіі.
Для зніжэння болю ў суставах прызначаюць:
- Абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя сродкі.
- Фізіяпрацэдуры (ударна-хвалевую тэрапію, озонотерапію, миостимуляцию, фанафарэз).
- Лячэбную фізкультуру.
- Масаж.
- Акупунктуру.
- Артапедычную або хірургічную карэкцыю.
Кансерватыўная тэрапія праводзіцца нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі, яны здымаюць боль і аказваюць супрацьзапаленчае дзеянне.Запавольваюць развіццё астэаартоз хондрапратэктар.Гэтыя прэпараты памяншаюць запаленне і перашкаджаюць далейшай дэгенерацыі храстка ў суставах.У іх уваходзяць кампаненты храстка - хондроіцін, глюкозамин.Хондропротекторы спрыяюць аднаўленчым працэсам у храстковай тканіне.
Для ліквідацыі спазму шкілетных цягліц прызначаюць міярэлаксанты.
Калі артрыт звязаны з інфекцыяй, то паказаны антыбіётыкі.
Для добрай працы суставаў і аднаўленчых працэсаў прызначаюць таксама комплексы вітамінаў і мінеральных элементаў.Асабліва важныя вітаміны А, З, Е, групы Ў і мінеральныя элементы кальцый і селен.
Пры выяўленым запаленні і адсутнасці эфекту ад лячэння прызначаюць глюкакартыкастэроіды па схеме.
Медыкаментознае лячэнне дапаўняюць мазямі, якія саграваюць, здымаюць боль, аказваюць супрацьзапаленчае дзеянне.
Калі артралгія вельмі моцная, то выконваюць блакаду нервовых канчаткаў.Для гэтага выкарыстоўваюць моцнадзейныя прэпараты, якія дазволяць надоўга забыцца пра сустаўны боль.
Для памяншэння артралгіі суставы берагуць ад перагрузкі.Пры працяглым знаходжанні ў становішчы стоячы, уздыме і пераносе цяжараў на суставы аказваецца ціск, які ў значнай ступені перавышае дапушчальную нагрузку і спрыяе пашкоджанню храстка.
Для папярэджання артралгіі выконвайце наступныя правілы:
- Нармалізуйце масу цела.
- Носіце зручны абутак з нізкім абцасам, калі ёсць плоскаступнёвасць, то ўжывайце артапедычныя вусцілкі.
- Пазбягайце псіхаэмацыянальных і фізічных перагрузак.
- Знаходзячыся на працы, гушчару змяняйце становішча цела, уладкоўвайце пяціхвілінкі для руху і здыманні цягліцавай напругі.
- Для падтрымання фізічнай актыўнасці выбірайце ўмераныя нагрузкі.Чаргуйце рухомасць з перыядамі адпачынку.
- Рэгулярна рабіце практыкаванні, якія разгружаюць суставы.Напрыклад, можна ў становішчы седзячы або лежачы 20-30 хвілін згінаць - разгінаць ногі, выконваць практыкаванне "ровар".Пасля гэтага адпачніце на працягу 7-10 хвілін для паляпшэння кровазвароту.Гэтыя практыкаванні спрыяюць умацаванню храсткоў у суставах ног.
У цяжкіх выпадках неабходна аператыўнае лячэнне.Праз невялікія разрэзы лекар выдаліць з сустаўнай паражніны некратызаваных тканіны.Калі ў суставе назапасілася вадкасць, то робяць пункцыю.
Для памяншэння нагрузкі і павышэння рухомасці хворага сустава робяць околосуставную остеотомию.Косці, якія ўтвараюць сустаў, надпілоўваюць, каб яны затым зрасліся з пэўным нахілам.
У цяжкіх выпадках праводзяць эндапратэзаванне сустава.
Прафілактыка
У пазбяганне хвароб суставаў выконвайце наступныя рэкамендацыі:
- Пры атлусценні нармалізуйце масу цела.
- Выпівайце не менш за 1,5-1,7 л вады ў дзень.
- Пазбягайце пераахаладжэнняў.
- Вядзіце рухомую выяву жыцця.
- Адмоўцеся ад злоўжыванняў алкаголю, тытуню.
- Начны сон павінен доўжыцца не менш за 8 гадзін.
- Як мага часцей шпацыруйце на свежым паветры.
- Старайцеся часцей мяняць становішча цела.
Рэзюмэ
Па дадзеных статыстыкі артралгія верхніх і ніжніх канечнасцяў сустракаецца ў паловы людзей ад 40 гадоў.У пацыентаў старэйшых за 70 гадоў хваробы суставаў адзначаюцца ў 90% выпадкаў.Калі раптам захварэў сустаў, то адразу звяртайцеся да лекара для высвятлення чыннікаў і прызначэнні лячэння.Беражыце свае суставы і нагружайце іх карыснай актыўнасцю.Толькі фізкультура можа падтрымліваць вашыя суставы ў рухомым стане, нават калі храсткі пашкоджаны і рух выклікае дыскамфорт.