Астэахандроз - гэта распаўсюджанае дэгенерацыйна-дыстрафічнае паражэнне, якое закранае міжпазваночныя дыскі, сумежныя з імі пазванкі і бліжэйшыя звязкі.
Захворванне развіваецца не маментальна, прагрэсуючы на працягу многіх гадоў, тады як пачатак можа прыпадаць на даволі малады ўзрост (18-20 гадоў), і мае некалькі стадый:
- I стадыя - "расколіны" у фіброзным кольцы і ўнутрыдыскавае перамяшчэнне пульпознага ядра, але рэнтгеналагічныя прыкметы пакуль што адсутнічаюць;
- II стадыя - пульпознае ядро працягвае разбурацца, памяншаецца вышыня дыска, фібрознае кольца «высыхае», здзіўлены міжпазваночны сустаў становіцца няўстойлівым, а каб гэта кампенсаваць, мышцы спіны знаходзяцца ў пастаяннай напрузе, выклікаючы болі і «ператамлення», прыкметы астэахандрозу бачныя на рэнт;
- III стадыя - дыск разрываецца, выпадальнае пульпознае ядро ўтварае кілы, стадыя характарызуецца багаццем неўралагічных сімптомаў, запаленчым працэсам, ацёкам;
- IV стадыя - у паражэнне залучаюцца суседнія элементы сустава.
Астэахандроз пазваночніка можа таксама ўзнікаць у розных яго аддзелах і ў залежнасці ад гэтага мець адрозныя назвы:
- шыйны - часцей за ўсё лакалізуецца паміж пятым і сёмым шыйнымі пазванкамі (найбольш рухомае сучляненне);
- грудной - варыянт, які выяўляецца болем, якую можна зблытаць з захворваннямі іншых органаў грудной клеткі;
- паяснічны - самы часты выгляд з-за найбольшай рухомасці гэтага аддзела і аказваецца на яго нагрузкі;
- распаўсюджаны - захапляльны некалькі аддзелаў (напрыклад, шыйна-грудны).
Прычыны развіцця астэахандрозу
Не існуе адной усёабдымнай тэорыі, якая цалкам растлумачыла б прычыну ўзнікнення гэтага захворвання. Яно з'яўляецца шматфактарнага, таму ў якасці пускавога механізму неабходна наяўнасць схільнасці, а для яго праявы - комплексу ўнутраных і знешніх стымулаў.
Экзагенныя фактары рызыкі:
- залішнія нагрузкі, фізічная праца, прафесійныя шкоднасці (перасоўванне цяжараў) - частая прычына астэахандрозу ў мужчын;
- траўмы пазваночніка;
- рэзкія і нераўнамерныя рыўкі, нахілы тулава, павароты;
- сядзячая праца, гіпадынамія;
- пастаянныя паўтаральныя рухі (нашэнне сумкі на адным і тым жа плячы, нахіл галавы да вуха пры размове па тэлефоне);
- кліматычныя ўмовы.
Эндагенныя фактары рызыкі:
- мужчынскі пол (астэахандроз у жанчын узнікае радзей);
- залішняя маса цела і высокі рост;
- анамаліі развіцця апорна-рухальнага апарата, слабасць цягліц спіны;
- парушэнне выправы;
- захворванні ног (артрозы, плоскаступнёвасць);
- парушэнне трофікі міжпазваночных суставаў;
- паталогіі ўнутраных органаў.
Сімптомы астэахандрозу
Тыповыя прыкметы гэтага захворвання: боль у хрыбетніку і цягліцах у спакоі, абмежаванне ў рухах, стомленасць здзіўленай вобласці. Пацыент спрабуе альбо "разгрузіць" яе, адкідваючыся на спінку крэсла, абапіраючыся на рукі, імкнучыся не знаходзіцца доўга, стоячы на нагах, альбо пацірае, размінае яе, здымаючы цягліцавую напругу. У залежнасці ад лакалізацыі боль можа крыху адрознівацца, дадаюцца новыя, больш канкрэтныя сімптомы.
Пры шыйным астэахандрозе непрыемныя адчуванні будуць узнікаць у патылічнай вобласці або самой шыі, узмацняючыся пры нахіле або павароце галавы. З-за пераціскання нервовых карэньчыкаў могуць з'яўляцца паколванні або паленне ў пальцах, далонях, пры больш сур'ёзнай паразе - абмежаванне ў іх руху.
Але асноўная небяспека выпадку ў тым, што побач з хрыбетнікам у гэтай галіне праходзяць важныя артэрыі, якія кровазабяспечваюць мозг. Паступова яны зашчамляюцца, таму гэтаму ўвазе астэахандрозу ўласцівыя галавакружэнне і «мушкі» перад вачыма з-за недастатковага харчавання асноўнага органа ў арганізме.
Сярод усіх відаў астэахандрозу паражэнне груднога аддзела сустракаецца радзей астатніх і цяжка дыягнастуецца. Болевыя адчуванні ў гэтай галіне падобныя з сардэчнай, лёгачнай, страваводны болем або неўралгіяй. Таму пацыенты ў першую чаргу звяртаюцца да кардыёлагаў, гастраэнтэролагаў або пульманолагаў, доўга пазбягаючы лекараў неабходнай ім спецыялізацыі, пакуль не будуць выключаны ўсе астатнія паталогіі, або грудны астэахандроз не будзе імі западозраны. Дыскамфорт лакалізуецца паміж лапатак, узмацняецца пры нахілах, можа з'явіцца адчуванне кома ў горле або абцяжаранага дыхання, здранцвенне ў грудной клетцы.
Найбольш распаўсюджаны і самы тыповы выгляд - паяснічны астэахандроз. Яго сімптомы часцей за ўсё асацыююцца з гэтым захворваннем: ныючы боль у аднайменнай вобласці, якая ўзмацняе пры паваротах, нахілах, доўгім знаходжанні стоячы, можа аддаваць у адну ці абедзве нагі.
Дыягностыка астэахандрозу
Лекар пачынае са збору скарг і анамнезаў (сямейнага, жыцця і захворванні), па якіх аналізуе наяўнасць схільнасці, знешніх і ўнутраных фактараў рызыкі, узаемасувязь сімптомаў і прагрэсавання паразы.
Агляд складаецца з:
- нейроортопедического, падчас якога ацэньваюцца статычныя і дынамічныя функцыі хрыбетніка (выправа, наяўнасць скаліёзу, тонус цягліц і аб'ём рухаў міжпазваночных суставаў і канечнасцяў);
- неўралагічнага - вызначэнне рэфлекторных і компрессіонные вертеброгенных сіндромаў, маторнай і адчувальнай функцый, якасці трофікі тканін.
Самым простым і даступным інструментальным метадам дыягностыкі пры астэахандрозе любога аддзела пазваночніка (шыйнага, груднога або паяснічнага) з'яўляюцца некантрасныя і кантрасныя (дыскаграфія, венаспандылаграфія) рэнтгеналагічныя даследаванні, якія выяўляюць звужэнне міжпазваночных дыскаў, узровень кілавага выпінання, стан сасудаў. Ледзь радзей выкарыстоўваецца больш інфарматыўная магнітна-рэзанансная тамаграфія, з дапамогай якой можна сапраўды ацаніць ступень паразы міжпазваночнай кружэлкі, памер кілы, наяўнасць кампрэсіі спіннога мозгу, карэньчыкаў, навакольных тканін. Пры супрацьпаказанні да правядзення МРТ яе замяняюць на кампутарную тамаграфію, якая вызначае стан саміх пазванкоў, хрыбетнага канала, кальцыфікацыі звязкаў.
Лячэнне астэахандрозу
У першую чаргу неабходна зменшыць як мага больш фактараў рызыкі, выяўленых урачом пры апытанні. Выключыць восевыя нагрузкі, абмежаваць цяжар пераносных прадметаў, часам - змяніць траўманебяспечную працу, звязаную з фізічнай працай, скінуць вагу пры яго лішку, уключыць мінімальны спорт у дзённы расклад пры гіпадынаміі. Гэта дапаможа толькі трохі зменшыць ступень болю пры астэахандрозе і рызыка ўзнікнення ўскладненняў, хоць амаль не запаволіць яго прагрэсаванне.
Лячэнне абавязкова павінна быць комплексным і спалучаць у сабе не толькі медыкаментозныя метады, але і розныя віды ўздзеяння на пазваночныя мышцы і сам пазваночны слуп. Нельга проста самастойна прымаць таблеткі ад астэахандрозу і спадзявацца на лячэнне, любыя працэдуры і прэпараты можа прызначаць толькі неўролаг. Спецыяліст засноўвае свае рэкамендацыі на кожным канкрэтным выпадку і індывідуальных характарыстыках пацыента, каб лячэнне не прыносіла больш пакут, чым само захворванне.
Пры астэахандрозе паказана ЛФК, якая спачатку праводзіцца ў спецыяльным бальнічным кабінеце, каб лекар пераканаўся ў правільнасці выканання пацыентам паказаных практыкаванняў. Розная лакалізацыя паразы мае на ўвазе адрозныя сябар ад сябра комплексы, накіраваныя на падтрыманне цягліц спіны, паляпшэнне кровазвароту і трофікі міжпазваночных дыскаў і саміх пазванкоў, зніжэнне іх трэння.
Спрыяльна на працягу хваробы пры астэахандрозе таксама ўплывае лячэбны масаж, з асцярожнасцю выконваюцца фізіятэрапія, мануальная тэрапія, іголкарэфлексатэрапія, остеопатія, апаратнае выцяжэнне хрыбетніка. Курс лячэння і яго метады вызначае лекар зыходзячы са ступені развіцця паразы, праявы болю і індывідуальных асаблівасцяў кожнага канкрэтнага выпадку.
Прафілактыка астэахандрозу
Калі своечасова заняцца прафілактыкай развіцця захворвання, тое яго лячэнне можа ніколі і не спатрэбіцца. Да гэтага таксама варта падыходзіць комплексна: загадзя змяншаць пералічаныя фактары рызыкі (яшчэ да з'яўлення дыскамфорту), імкнуцца раўнамерна размяркоўваць нагрузку, з дзяцінства сачыць за выправай, атрымліваць паўнавартаснае сілкаванне са ўсімі неабходнымі вітамінамі, рэгулярна займацца падтрымнымі відамі спорту (напрыклад, плаваннем).
Для папярэджання развіцця астэахандрозу вялікую ролю гуляе гімнастыка: існуюць спецыяльныя практыкаванні, якія зніжаюць нагрузку на хрыбетнік. Па іх нагоды можна пракансультавацца з артапедам або неўролагам.
Але нават звычайная ранішняя зарадка дапаможа падтрымаць тонус цягліц, зняць спазм і палепшыць кровазабеспячэнне, каб не парушалася трофіка міжсустаўных дыскаў. Каб пазбегнуць развіцця гіпадынаміі на сядзячай працы, неабходна перыядычна размінацца, выконваць практыкаванні, паказаныя пры прафілактыцы астэахандрозу.